时间: 2024-06-03 21:01:50 | 作者: 产品中心
医保电子档案存储系统、医保票据报销查重系统、经办业务工单处理机制、转诊就医信息数据共享机制……,针对医疗保险零星费用报销手续繁琐且报销等待时间长的问题,安徽省马鞍山市医保中心在为民办实事解难题上持续发力,践行“互联网+医保”的理念,针对该高频服务事项业务经办流程进行了再造优化,上线“马鞍山医保云”智能服务平台和OCR医保零星报销智能审核系统,将办理时限整体缩短了70%以上,“网上办”和“掌上办”达90%以上,进一步简化办事流程,缩短办事时间,提高报销效率,提高群众获得感和幸福感。
为优质服务参保人员,提升工作效率,上线“马鞍山医保云”智能服务平台,率先建立医保电子档案存储系统、建立医保票据报销查重系统、经办业务工单处理机制和转诊就医信息数据共享机制,实现转外报销“马上办”、报销进度“随时查”、报销情况“在线看”和报销凭证“自助取”;为提高医疗费用手工零星报销效率,提升医保经办审核精准度,引入“OCR医保零星报销智能审核系统”,压缩报销等待时间,提高医保服务效能。上述两个平台都于7月份来测试,8月份上线。
提到“马鞍山医保云”智能服务平台,参保人员张师傅立刻打开了话匣子,对医保中心上线的这款智能平台赞不绝口。他已年近六十,因为前段时间住院,亲身体验到了平台的便利性以及快捷性。他说:“我今年都已经六十多岁了,如果报销还是和以前一样,总是来来折腾好几趟,不是证件没带齐,就是报销费用需要亲自去拿,对我们这一个年龄段的老人来说真是一件头疼的事。幸好工作人员耐心细致地教会我怎么样去使用这样的平台,让我体会到了报销还能这么便捷。现在我在家拿着手机就可以直接查询到报销的进度,而且这次的报销费用直接打到了银行卡上,这样的平台切切实实方便我们老百姓,让我们少跑了不少冤枉路,真是一件便民利民的大好事”。
该平台通过“四个实现”,全方面提升参保人员转外报销服务体验。实现转外报销“马上办”。建立医保报销“一站式”服务系统,参保人员递交资料后,工作人员当即录入系统进入报销拨付倒计时程序,实现转外报销办理只跑一次,参保人员足不出户即可收到报销款项;实现报销进度“随时查”。绑定微信小程序,自动生成查询信息,参保人员通过在微信公众号随时随地查询报销进度等相关信息,做到报销环节心中有数;实现报销情况“在线看”。参保人员可实时在线查看报销的核报明细,医保承担费用和自费报销金额一目了然,做到阳光透明;实现报销凭证“自助取”。参保人员通过微信终端,获取报销凭证,且在网上提供有效电子签章,年底参保人申领民政、总工会等单位补助时,不用再到医保盖章,方便参保人,后续将逐步建立与有关部门就医信息共享机制。
参保人员王师傅近日通过OCR审核报销一笔住院医疗费用。“以前报销费用要等一个多月的时间,但是这次仅仅用了一周的时间,就拿到了报销款”。王师傅开心地展示自己的报销到账款记录。她说:“十多万的报销费用,对我们这种普通的家庭来说,解决了燃眉之急。”王师傅和她的老公都是普通的公司职工,两个人每月的工资加起来也都不超过五六千,家里还有一个正在上初中的孩子。这一次看病住院的花销已经让她们难以承受了,还从亲戚家借了钱,才勉勉强强维持出院后的日常生活。这一次报销正巧赶上“OCR医保零星报销智能审核系统”的上线,亲身体验后,她表示,能够在这么短的时间拿到报销款,解决了我们垫付的金钱上的压力,真是太方便了!
“现在有了‘OCR医保零星报销智能审核系统’,不仅提高了工作效率,还提高了数据的精准度。”医保大厅的窗口人员表示:“原先一笔医保零星报销业务,我们应该花费大量的时间和人力成本,不仅需要手动输入,而且要进行人工核对,大量的数据看的工作人员头昏脑涨,很容易出错。现在使用该系统后缩短了我们为参保人员的办事时间,提升了我们的工作效率。”
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