微信群里头有卖各种大医院自制药的，这些大医院，像研究所的，协和的，说这些药都是医院内部研制的，不能外流，效果特别好。

  那么问题来了，这些药能不能买呢？这样的一个问题简单地回答： 即便真的是这些医院的自制药，也不要买，这些药的效果一定是不如同样功能的正规药厂产出的药的效果好的。

  如果细致来说，各国都有医院的自制药，但是中国的情况非常特殊。我们先说国外的自制药，它基本都是大包装拆成小包装，比如像之前原包装是1000片一瓶的，那给患者不能开那么大的剂量，所以拆分成20瓶，50片一瓶。这么一做，因为更改了药品的包装，说明书也得补，所以这个就属于医院的自制药了。

  再比如像消毒剂，买回来的时候肯定是高浓缩的，要正常使用，比如说得稀释100倍。那医院买回来之后，做医疗用的时候，它既不是原包装，也兑了其它的溶剂，所以也属于是医院的自制药。 但发达国家的自制药，也仅限于刚才说的这一些状况，所以并不是什么太大的问题，监管上也只是在流程上把控一下。

  中国的自制药情况就复杂多了，总体上说，管理的方向是不鼓励医院再做自制药了。通过什么手段来不鼓励呢？就是逐渐地用卡现在药厂的标准去卡医院的自制药。所以，最终医院的自制药会随时间推移慢慢的变少，甚至在30年后完全消失。

  医院的自制药最早出现是跟当时的医疗条件紧密相关的。上世纪80年代的时候，病患非常多，药非常少。那时候的医院要想批发药，就得像抢宝贝一样去抢。国家为了解这种供需不平衡，给 一些实力比较强的大医院开放了权限，他们能够根据自己的需要配一些药。当时的药几乎全都是中成药。

  可能有些人还喝过，就是医院会把中药方子熬成汤，提前煎好，再去除一部分水分，也就算浓缩了，给它装成袋，这种袋装的药就像袋装的奶一样，存好了之后有病人需要，就直接出售。到了1985年的时候，国家第一次提高了自制药的标准，在药品管理实施办法里头就要求那些有自制药的医院，一定要能达到一定的生产能力，必须有一定的检验仪器跟卫生条件。这个标准一 出就第一次淘汰了ー大批自制药。

  到了1989年的时，这个标准又ー次提升了，凡是那些生产自制药的医院，必须拿到制剂的许可证オ能销售。而且销售有限制，利润必须限制在5％之内，而且还不能上市销售，只能在医院内部使用。所以，别看在微信群里把这种医院自制药说得挺神秘的，说是内部研制，不能外流。其实它是不能外流，不是因为它稀有，不愿意把好东西和别入分享。实质原因是国家根本就不允许外流，外流之后的风险太高。

  自制药的标准再次提高，就是2000年了，当时对药厂生产的药物有一个标准，简称叫做 GMP，对医院的自制药也有一个标准，叫做 GPP，GPP实际上的意思就是GMP的简化版。 但其实到了这儿，门槛已经比较高了。对一个普通的医院来说，真想批量地一直做自制药的话，它投入的资金眼启动一个新药厂是差不多的，至少得上千万，这个门槛就把90％的自制药全都淘汰掉了。

  这种政策规定倒不是很强硬，就是从某一天开始，大家都不许卖什么什么了。它是逐渐地提高标准。从前那些还有利润的药，到现在已经付不起成本了，于是很多医院就纷纷退出了自制药的领域。只有个别的医院，因为当年的运气非常好，一些自制的，名气又很大的药，从自制药就变成了正 式的药，医院为了盈利又重新规范地成立了一个新的药厂，那种药自此之后也就不再属于自制药了，而是正式的可以上市的药物。

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